Kodėl apie vėmimo ligą pranešama tik JAV?
Palik žinutę
EVALI (E{0}}cigarečių-susijęs plaučių pažeidimas) protrūkis Jungtinėse Valstijose 2019 m. buvo visuomenės sveikatos incidentas, kurį kartu sukėlė nelegali rinka, specifiniai priedai ir unikali JAV sveikatos priežiūros sistema. Jis sporadiškai pasitaikydavo kitose šalyse ir regionuose už JAV ribų, tačiau didelio masto epidemijos nesukėlė. Iš esmės tai yra keturios pagrindinės priežastys.
?? Pagrindinė priežastis: kaltininkas yra „neteisėtas“ THC
Pagrindinė priežastis yra nelegalūs THC produktai: JAV CDC (ligų kontrolės ir prevencijos centrų) tyrimas aiškiai rodo, kad tikroji šios didelio masto ligos priežastis yra ne įprastos nikotino e-cigaretės, o THC (tetrahidrokanabinolis, pagrindinė psichoaktyvioji medžiaga marihuanoje) produktai, į kuriuos neteisėtai pridėta „vitamino E“. Vitamino E acetatą, kaip tirštiklį, nelegalūs gamintojai naudoja siekdami pelno skiesti THC aliejų. Kai jis yra šildomas ir įkvėptas, jis rimtai pakenks plaučiams. Ši medžiaga buvo aptikta beveik visuose pacientų THC kasečių mėginiuose.
?? Tarptautiniai skirtumai: THC politikos ir nelegalios rinkos skirtumas
Tai yra pagrindinis veiksnys, lemiantis bylų koncentraciją Jungtinėse Valstijose.
Produkto poveikio skirtumai: tarp Amerikos pacientų iki 78-92 % vartojo THC produktus; tuo tarpu už Jungtinių Valstijų ribų praneštais atvejais THC produktus vartojusiųjų dalis buvo tik 24%, o didžioji dauguma (100%) vartojo nikotino e-skysčius.
Pagrindinė priežastis yra reguliavimo skirtumai: pagrindinė šių skirtumų priežastis yra visiškai skirtinga marihuanos politika. Kai kurios JAV valstijos legalizavo rekreacinę marihuaną, kuri paskatino didelę ir nereguliuojamą požeminę THC kasečių rinką. Už formalių kanalų ribų siaučia daug nelegalių ir nereglamentuojamų „gatvės“ THC produktų, kurie sudaro dirvą nelegalių priedų naudojimui. Šalyse, kuriose THC yra griežtai nelegalus, nelegali rinka yra daug mažesnė, žmonės naudoja daugiau nikotino produktų su legaliais pardavimo kanalais, todėl rizikos aplinka yra visiškai kitokia.
⚖️ Nepakankamas pranešimas ir klaidinga diagnozė: neįvertinta pasaulinė padėtis
Nors EVALI labiausiai sutelkta Jungtinėse Amerikos Valstijose, tai nereiškia, kad kitos šalys yra visiškai nerizikingos-; gali būti, kad jis nebuvo aptiktas.
Galimybė pranešti apie nepakankamą informaciją: Pasaulinis atvejų apžvalgos tyrimas parodė, kad pacientai, sergantys EVALI už Jungtinių Valstijų ribų, ilgiau gulėjo ligoninėje ir rečiau pateko į ICU. Tai gali reikšti, kad kitose šalyse gydytojai dar nėra susipažinę su šia nauja liga, todėl diagnozės gali būti praleistos arba klaidingai diagnozuota.
Užmaskuotas „COVID-19“: 2020–2021 m. buvo paskelbta daug tarptautinių atvejų ataskaitų. Jų klinikinės apraiškos (pvz., karščiavimas, kvėpavimo sutrikimai, nenormalūs plaučių KT vaizdai) buvo labai panašūs į COVID-19. Tuo metu jie greičiausiai buvo pirmiausia priskirti COVID-19 infekcijai, todėl nebuvo identifikuoti kaip EVALI.
Tarptautinių bylų egzistavimas: EVALI nėra „išskirtinis“ Amerikos reiškinys. Buvo pranešta apie patvirtintus arba labai įtariamus atvejus keliose šalyse, tokiose kaip Kanada, Jungtinė Karalystė, Vokietija ir Japonija. Nors šis skaičius yra daug mažesnis nei JAV, pakanka įrodyti, kad tai yra potenciali pasaulinė rizika.
?? Papildomas veiksnys: Tvirtas, bet „vėlyvas“ medicininis stebėjimas
Tvirtas stebėjimo tinklas: Jungtinėse Valstijose yra patikima visuomenės sveikatos stebėjimo sistema. Kai 2019 m. vasarą pasirodė pirmieji atvejai, CDC nedelsdamas paskelbė perspėjimą visoje šalyje ir nustatė vieningus diagnostikos kriterijus, dėl kurių buvo „aktyviai aptikta“ ir pranešta daug atvejų, o tai sustiprino įspūdį, kad atvejai sutelkti JAV.
?? Santrauka
Apibendrinant galima pasakyti, kad priežastis, kodėl EVALI epidemija daugiausia kilo Jungtinėse Valstijose, buvo ne dėl pačių nikotino e{0}}cigarečių, o dėl unikalios marihuanos politikos JAV, dėl kurios atsirado didelė nelegalių THC kasečių rinka. Nelegalūs prekybininkai, siekdami pelno, į šias kasetes įpylė pavojingo vitamino E acetato ir galiausiai sukėlė šią visuomenės sveikatos krizę.
Nors EVALI atvejų buvo ir kitose šalyse, dėl santykinai mažo THC vartojimo ir galbūt dėl nepakankamos diagnozės ar supainiojimo su COVID{2}}19 simptomais, tikrasis atvejų skaičius buvo neįvertintas. Tai mums primena, kad su elektroninėmis cigaretėmis susijusi rizika yra glaudžiai susijusi su produkto šaltiniu, sudėtimi ir reguliavimo aplinka. Nesvarbu, kur esate, iš nežinomų šaltinių gauti produktai, ypač turintys THC komponentų, gali slėpti nežinomą pavojų sveikatai.
